Что такое гонартроз коленного сустава

В данном случае эта патология чаще всего "поражает" коленный сустав. Код МКБ М Остеоартроз пателлофеморального сустава распространен преимущественно у лиц старше 55 лет. При этом поражение пателлофеморального сустава связано с в несколько раз более высоким риском инвалидности по сравнению с поражением тибиофеморального сустава. Характерно преобладание заболевания среди женщин. В последние годы отмечается четкая тенденция к омоложению гонартроза, особенно среди лиц трудоспособного возраста с активным образом жизни и спортсменов <1>.

В практике преимущественно встречается двусторонний гонартроз, т.е. идиопатический левосторонний и правосторонний гонартроз по МКБ М Гонартроз обычно сопровождается выраженным снижением уровня физической активности, что увеличивает массу тела и риски сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, проблема эффективного лечения гонартроза имеет как медико-социальное, так и экономическое значение. Основные патоморфологические изменения происходят в хрящевом матриксе, основу которого составляет коллагеновая сеть, а его стабильность обеспечивается белково-полисахаридными комплексами протеогликанами. <В субхондральной кости происходит утолщение костных трабекул, микропереломы, остеофитоз, и в целом картина изменений постепенно становится необратимой. Основные звенья патогенеза схематично представлены ниже.

В зависимости от этиологии различают: Первичный идиопатический гонартроз, чаще наследственного генеза, возникающий без внешних причин. Вторичный гонартроз коленного сустава, развивающийся на фоне процессов старения и различных заболеваний. По клиническим и рентгенологическим признакам различают следующие степени гонартроза: Гонартроз 1 степени: незначительное сужение суставного пространства, в некоторых случаях - невыраженный субхондральный остеосклероз.

Клинически проявляется как болевой синдром умеренной выраженности, гипотрофия мышц, незначительное ограничение движений в коленном суставе, хромота, реже - деформация передней оси ноги. Проявляется в виде резко выраженной постоянной боли в суставе и стойких контрактур, деформации конечности, выраженной нестабильности сустава, атрофии мышц голени.

Этиология гонартроза зависит от множества факторов - механических, физиологических и биохимических, каждый из которых вносит существенный "вклад" в развитие заболевания. Нейродистрофические изменения в костях и суставах. Стартовая боль характеризуется болевым синдромом, возникающим при первых шагах, а также когда человек поднимается из сидячего положения.

Иногда гонартроз коленного сустава 1 степени проявляется незначительной припухлостью. На этой стадии заболевания синовит практически отсутствует. Внешне колено практически не изменено. Характерны хруст при ходьбе, уменьшение амплитуды движения в суставе, резкая боль при попытке максимально согнуть ногу. Наблюдаются стойкие частые синовиты, сопровождающиеся большим скоплением жидкости, что приводит к изменению конфигурации сустава. Деформирующий гонартроз третьей стадии характеризуется стойким болевым синдромом, даже в состоянии покоя и ночью.

Пациенты не могут спать из-за боли и постоянно пытаются найти оптимальное положение ноги. Отмечается выраженное ограничение сгибательной, а у многих пациентов и разгибательной функции коленного сустава, что не позволяет им полностью выпрямить ногу. Лечение Лечение гонартроза является сложным и зависит от многих факторов.

Лечение длительное и проводится преимущественно амбулаторно, за исключением случаев рецидивирующего реактивного синовита и стойкого нерезкого болевого синдрома. Эти проблемы решаются с помощью немедикаментозной терапии и медикаментов, а при отсутствии эффекта - хирургическим лечением.

Лечение проводится с использованием немедикаментозной терапии и медикаментов, а при отсутствии эффекта - хирургическим лечением.

Нормализация массы тела, с назначением диеты при ее превышении. Ортопедия, позволяющая разгрузить пораженный коленный сустав и центрировать движение надколенника, использование брейсов. Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени Лечение начальной стадии гонартроза коленного сустава 1 степени начинается с обезболивания, которое достигается приемом простых анальгетиков Парацетамол и неселективных НПВС Целекоксиб , Нимесулид , Мелоксикам .

Эффективными также являются упражнения, разработанные по методу кинезитерапии. Их систематическое выполнение позволяет достичь максимальных результатов, при которых значительно устраняются болевые симптомы и полностью восстанавливается или значительно улучшается подвижность сустава.

На первом этапе допускается лечение народными средствами различными мазями на основе цветков сирени, красного перца, пчелиного подмора, но их можно использовать как дополнение к основному лечению, назначенному специалистом. Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

Что касается обезболивания, то назначаются вышеперечисленные препараты. А в тех случаях, когда боль вызвана в основном синдромом давления на поврежденную кость, могут быть назначены синтетические опиоиды Трамадол как отдельно, так и в сочетании с НПВС. В случаях стойкого синовита рекомендуется вводить непосредственно в полость сустава глюкокортикоиды Дипропан, Флостерон, Кеналог, Бетаметазон один раз в месяц.

Этот режим обусловлен их высоким риском неблагоприятного воздействия на метаболизм хрящевой ткани, высоким риском различного рода осложнений асептический некроз головки кости, артериальная гипертензия и т.д.

По данным различных российских авторов деформирующий гонартроз эффективно лечится назначением конверторных препаратов Структум, Дона, Артифлекс, Стопартроз, которые обладают выраженным структурно-модифицирующим действием, но их прием должен быть системным и длительным. <Однако эффект проявляется только через неделю применения и имеет пролонгированное действие. При необходимости восполнения синовиальной жидкости используется ее заменитель - Synvix gilan G-F 20, являющийся биологическим аналогом компонента синовиальной жидкости гиалуронана, который следует вводить внутрисуставно.

Показано также введение витамина С, кофактора ферментов, активно участвующих в выработке коллагена. Физические упражнения на этой стадии заболевания являются обязательным компонентом лечения. Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится хирургическим путем.

Навигация

thoughts on “Что такое гонартроз коленного сустава

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *