Как отличить спинномозговую жидкость от соплей

За 26 лет общее число случаев заболевания увеличилось с 2,5 млн до 2,8 млн [3]. Наиболее частые эпидемии обусловлены распространением бактерии N. Однако если рассматривать заболеваемость не во время вспышек, а в "мирное время", то чаще всего болезнь вызывается S. Общую картину динамики заболеваемости в США можно проследить по графику, представленному на рисунке 5.

Рисунок 5.

Рисунок 5: Заболеваемость менингитом, вызванным различными бактериями, с до года в США Иллюстрация Ирины Ефремовой по [35] В году Антон Вейксельбаум обнаружил бактерию менингококка Neisseria meningitidis в спинномозговой жидкости пациента с менингитом и предположил, что именно она является причиной заболевания [5]. Так оно и оказалось. Под микроскопом бактериальные клетки расположены попарно и окружены капсулой. Менингококк делится на тринадцать серогрупп [6], шесть из которых вызывают опасное для человека заболевание.

Существуют две формы менингококковой инфекции: менингит и менингококковая септицемия, причем последняя гораздо опаснее. Сообщения о смерти детей от менингококкемии появляются в СМИ с завидной периодичностью. В трагическом случае в Екатеринбурге маленький мальчик умер от менингита.

От лихорадки до комы и смерти прошел всего один день. В году по дороге из Санкт-Петербурга в Москву маленькая девочка почувствовала себя плохо. Ее мать заподозрила ангину, и врачи, обследовавшие ее в Твери, посоветовали ехать в Москву. Когда в Москве диагностировали менингит, спасти ребенка не удалось. Рис. 6. Тесные жилищные условия, антисанитария и неблагоприятные погодные условия способствовали этому.

Пыль, поднимаемая ветром там в сухой сезон с декабря по июнь, может привести к повреждению слизистой оболочки носоглотки, создавая благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Распределение различных серогрупп менингококка варьируется в зависимости от региона. Рисунок 7: Географическое распределение серотипов Neisseria meningitidis.

На территории России Н. meningitidis вовлечен в эпидемический процесс. За последние 30 лет было две крупные эпидемии.

В последние 30 лет.

В году в странах пояса менингита заболело около 10 человек, из них 10 умерло. Совсем недавно, в году, произошла еще одна эпидемия.

В году в Нигерии произошла еще одна эпидемия.

Сильнее всего пострадала Нигерия, где было несколько смертей и около десятка случаев заболевания. Своевременная и качественная вакцинация может помочь снизить риск эпидемии. В России менингококковый менингит встречается не так часто, как в Африке или даже Европе. На это влияет, в том числе, холодный климат, в котором возбудители не так активно распространяются. По данным Роспотребнадзора, в настоящее время заболеваемость менингококковым менингитом в России растет, хотя ранее наблюдался многолетний спад.

Это отчасти связано с тем, что вспышки менингитной инфекции имеют определенную цикличность, присущую эпидемическому процессу. Частота менингококковой инфекции в этом году составила 0,7 человека на тысячу. Streptococcus pneumoniae, он же пневмококк, является бактерией семейства стрептококков [10]. Эта бактерия опасна не только тем, что может вызвать менингит. Она может вызывать такие заболевания, как пневмония, синусит, заражение крови и ушные инфекции. Она является наиболее распространенной причиной менингита у детей старше 5 лет и у взрослых [11].

Этой бактерии следует опасаться не меньше, чем менингококка. Она встречается по всему миру, но пневмококковый менингит чаще всего поражает людей в Африке [12]. До вакцинации Haemophilus influenzae типа B, или HIB, который обычно живет в носоглотке, был самой распространенной причиной бактериального менингита у детей в возрасте до 5 лет [14].

Туберкулезный менингит Менингит, возникающий в результате туберкулезной инфекции, стоит особняком. Туберкулезный менингит практически никогда не возникает сам по себе, а появляется как вторичная патология при поражении органов бактерией Mycobacterium tuberculosis, или палочкой Коха, рис. 8. На самом деле, помимо оболочек мозга, часто поражается вещество самого мозга.

Поэтому такой менингит правильнее называть туберкулезным менингоэнцефалитом. Наряду с классическими патологическими изменениями в менинге, встречаются и такие нарушения, как гидроцефалия Рисунок 9. Поражения головного мозга при туберкулезном менингоэнцефалите. Из-за этого диагноз ставится поздно, и лечение на этом этапе уже очень затруднено.

Применение БЦЖ, вакцины против туберкулеза, является хорошей защитой от туберкулезного менингита. Вирусный менингит Вирусный, или серозный менингит, или иногда называемый асептическим менингитом, легче поддается лечению, чем бактериальный менингит: он менее тяжелый и имеет более короткий период восстановления.

Вирусный менингит встречается не так часто, как бактериальный менингит.

Нередко вирусные менингиты даже не требуют госпитализации. Заболеваемость вирусным менингитом в наших широтах составляет 1 на тысячу человек [19], но точное число заболевших оценить трудно, поскольку часто люди переносят болезнь "на ногах", не обращаясь за медицинской помощью и даже не зная, что они больны.

Если заболевание протекает в легкой форме, пациент может самостоятельно выздороветь за 7-10 дней. Чаще всего вирусным менингитом болеют дети, а также люди с ослабленной иммунной системой, например, при иммунодефиците или после химиотерапии. Наиболее распространенными вирусными возбудителями менингита являются энтеровирусы: коксакивирус и эховирус [20]. Вторым по распространенности семейством вирусов, вызывающих воспаление мозговых оболочек, являются герпесвирусы, которые чаще всего инфицируют детей и молодых людей в развивающихся странах [21].

Вирус простого герпеса типа 1, который помимо менингита вызывает генитальный герпес, является причиной так называемого рецидивирующего менингита, или менингита Молларета.

Симптомы этого заболевания похожи на симптомы классического менингита, но проявляются только в течение 2-5 дней, а затем внезапно исчезают

.

Обычно у заболевших бывает около трех и более менингеальных эпизодов. Вирус Varicella-zoster также вызывает менингит и, кроме того, ветряную оспу. Такие возбудители, как вирус эпидемии паротита [22] или вирус кори [23], также иногда вызывают менингит. Подробнее об этих заболеваниях читайте в статьях "Свинка - опасная болезнь с забавным названием" [22] и "Корь: война с детской чумой продолжается" [23].

Менингит может развиться и на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Вот почему при вирусном менингите рекомендуется пройти тест на ВИЧ, так как он может быть первым симптомом инфекции. У пациентов с ВИЧ также может развиться так называемый криптококковый менингит, вызванный грибковой инфекцией Cryptococcus neoformans или Cryptococcus gatti. Помимо всех описанных вирусов, менингит также может быть вызван вирусом гриппа, вирусом Западного Нила и вирусом лимфоцитарного хориоменингита.

Вирусный менингит характеризуется сезонными вспышками [20]. Например, энтеровирусы в умеренном климате чаще заражают людей летом или осенью. Вирус лихорадки Западного Нила, который наиболее распространен в Северной Америке, активен в конце лета. В сентябре на Сахалине и в Сахалинской области произошла вспышка вирусного менингита, около 50 детей поступили в больницы с подозрением на серозный вирусный менингит.

Позже диагноз был подтвержден. Возраст пострадавших варьировался от 8 месяцев до 16 лет, а очагом инфекции стали два детских сада в Южно-Сахалинске. Вспышка на Сахалине закончилась благополучно - случаев инвалидности или смерти не было.

Приблизительно в то же время случай менингита вирусной природы был обнаружен и на Урале. Заболевание было выявлено в Тюмени и Екатеринбурге, а очаг инфекции - гимназия в Екатеринбурге, где заболел 21 ребенок, - был закрыт на карантин Роспотребнадзором. Протозойный менингит Протозоа или простейшие - это группа эукариот, которые не относятся ни к животным, ни к растениям, ни к грибам. Протозойный менингит встречается гораздо реже, чем бактериальный или вирусный менингит, чаще всего на фоне серьезного иммунодефицита, например, ВИЧ-инфекции [25] , [26] .

В других случаях, если иммунная система человека не ослаблена, менингит при заражении Toxoplasma gondii не развивается. Как можно заразиться менингитом? В основном менингит передается воздушно-капельным путем: если вы находитесь рядом с больным человеком, который чихает или кашляет на вас, шансы заразиться довольно высоки.

В группы риска входят люди с ослабленным иммунитетом, курильщики, даже пассивные, жители эндемичных по менингиту районов, находящиеся в местах скопления людей, а также люди в возрасте 0-5, 15-24 и старше 65 лет. Каждый возбудитель менингита имеет свои нюансы распространения, как показано в таблице 1. Таблица 1. Пути передачи менингиальных инфекций различными возбудителями Патоген.


Навигация

thoughts on “Как отличить спинномозговую жидкость от соплей

  1. Вы попали в самую точку. В этом что-то есть и это хорошая идея. Готов Вас поддержать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *